Задача:
Для беременных, страдающих гиперфункцией щитовидной железы, характерны все перечисленные клинические симптомы, кроме:
a. потливости
b. повышенной возбудимости
c. экзофтальма
d. отечности кожных покровов
e. сердцебиения
Решение:
Гиперфункция щитовидной железы, или тиреотоксикоз, характеризуется избыточной выработкой тиреоидных гормонов. Эти гормоны влияют на многие системы организма, ускоряя обмен веществ.
Рассмотрим каждый из предложенных симптомов:
- Потливость: При гиперфункции щитовидной железы усиливается обмен веществ, что приводит к повышению теплопродукции и, как следствие, к повышенной потливости. Это характерный симптом.
- Повышенная возбудимость: Избыток тиреоидных гормонов оказывает стимулирующее действие на центральную нервную систему, вызывая нервозность, раздражительность и повышенную возбудимость. Это характерный симптом.
- Экзофтальм: Это выпячивание глазных яблок, которое является одним из классических признаков базедовой болезни (диффузного токсического зоба), которая является частой причиной гиперфункции щитовидной железы. Это характерный симптом.
- Отечность кожных покровов: Отечность кожных покровов, особенно микседематозный отек (плотный отек, не оставляющий ямки при надавливании), более характерен для гипофункции щитовидной железы (гипотиреоза), когда наблюдается замедление обмена веществ и накопление мукополисахаридов в тканях. При гиперфункции щитовидной железы, наоборот, чаще наблюдается сухость и истончение кожи, а не отечность.
- Сердцебиение: Тиреоидные гормоны усиливают работу сердца, что приводит к тахикардии (учащенному сердцебиению) и ощущению сердцебиения. Это характерный симптом.
Таким образом, все перечисленные симптомы, кроме отечности кожных покровов, характерны для гиперфункции щитовидной железы.
Ответ: d. отечности кожных покровов