Задача:
Основными симптомами, указывающими на развитие острого жирового гепатоза у беременной, являются все перечисленные, кроме
a. изжоги
b. гипопротеинемии
c. рвоты кофейной гущей
d. резкого повышения трансаминаз крови
e. небольшой желтушности склер и кожи
Решение:
Острый жировой гепатоз беременных (ОЖГБ) — это редкое, но очень серьезное осложнение беременности, которое может привести к печеночной недостаточности и угрожать жизни матери и плода. Важно знать его симптомы для своевременной диагностики и лечения.
Давайте рассмотрим каждый из предложенных вариантов:
- b. Гипопротеинемия: Снижение уровня белка в крови является характерным признаком нарушения синтетической функции печени, что часто наблюдается при ОЖГБ.
- c. Рвота кофейной гущей: Это симптом желудочно-кишечного кровотечения, которое может быть осложнением тяжелой печеночной недостаточности при ОЖГБ.
- d. Резкое повышение трансаминаз крови: Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) — это ферменты, которые в большом количестве содержатся в клетках печени. Их резкое повышение в крови указывает на повреждение гепатоцитов (клеток печени), что является ключевым признаком ОЖГБ.
- e. Небольшая желтушность склер и кожи: Желтуха, вызванная повышением уровня билирубина в крови из-за нарушения функции печени, является одним из классических симптомов ОЖГБ.
Теперь рассмотрим вариант a. Изжога:
Изжога — это ощущение жжения за грудиной, вызванное забросом содержимого желудка в пищевод. Изжога очень часто встречается у беременных женщин, особенно на поздних сроках, из-за гормональных изменений (расслабление сфинктера пищевода) и давления растущей матки на желудок. Хотя изжога может быть неприятной, она, как правило, не является специфическим симптомом, указывающим на развитие острого жирового гепатоза. Это скорее распространенное физиологическое явление при беременности.
Таким образом, все перечисленные симптомы, кроме изжоги, могут указывать на развитие острого жирового гепатоза у беременной.
Правильный ответ: a. изжоги