Решение задачи: Анализ крови беременной и рекомендации

Задача № 2.

Беременная А., 25 лет, бухгалтер школы явилась к фельдшеру ФАП 12.04.25 г. На данный момент на учете состоит две недели, обследована в полном объеме (приказ МЗ РФ №1130 от 20.10.2020), обследование прошла. Первое УЗИ прошла 28.02.2025 г. 10 нед. 2 дня.

Данные анамнеза. При обследовании пациентки в общем анализе крови от 10.04.25 г. выявлены следующие показатели: Нb - 98 г/л, Эр - 2,8 х9/л, L-4 х9 л, СОЭ - 29 мм/ч. Назначены препараты двухвалентного железа, даны рекомендации по соблюдению диеты. Пациентка потеряла записи терапевта с рекомендациями, лечение не получала. Другие виды патологии не выявлены. Наследственность не отягощена. Вредные привычки отрицает. В детстве перенесла детские инфекции без осложнений.

Менструации с 14 лет, установилась сразу, регулярные, через 22 дня, по 5 дней, обильные. Последняя менструация -12.12.24 г. Замужем с 19 лет, в настоящий момент супругу 29 лет, здоров. Две первые беременности закончились самопроизвольным ранним абортом, затем предохранялась с помощью КОК (препарат Ярина в обычном режиме), после отмены контрацептива беременность наступила сразу. Настоящая беременность третья. Объективно. Состояние удовлетворительное, жалобы на тревожность по поводу исхода беременности. Кожные покровы, видимые слизистые оболочки чистые, бледно-розовые, сухие на ощупь.

АД - 120/80 мм рт. ст. на левой и 125/80 мм рт. ст. на правой руке. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, частота 84 в 1 мин. Со стороны внутренних органов, грудной клетки патологии при обследовании не выявлено. Органы пищеварения, мочевыделения без отклонений от нормы. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Отеков нет. Рост - 158 см, вес - 66 кг. Общая прибавка веса на данный момент составляет 2 кг.

Акушерский статус. Живот увеличен за счет беременности, окружность живота - 82 см, высота стояния дна матки над лобком - 14 см. Матка мягкая, безболезненная при пальпации. Размеры таза: 26-29-30-20 см.

Данные влагалищного исследования: без патологических проявлений.

Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования: без патологии (кроме ОАК, см. выше).

ОЖ 82 см

ВДМ 14 см

-первое шевеление плода (дата)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        

Навык 4. Формулировать предварительный диагноз в соответствии с международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем.