school
Общие знания
verified
Решено AI
Заполненный бланк направления на госпитализацию (Решение задачи)
help_outline
Условие задачи
Заполните по задаче бланк

lightbulb
Краткий ответ
Представлен заполненный бланк направления на экстренную госпитализацию в гинекологическое отделение пациентки с послеродовым эндометритом. В бланке указаны анамнез и жалобы пациентки, обратившейся на ФАП.
Подробное решение
Вот заполненный бланк по задаче:
НАПРАВЛЕНИЕ
для плановой, **экстренной** госпитализации
(нужное подчеркнуть)
Направляется в _гинекологическое отделение_
(наименование и адрес стационара ЛПУ)
Фамилия _А._ Возраст _20 лет_
Адрес _(не указан в задаче)_
Вид госпитализации: плановая, **экстренная**
Полный диагноз _Послеродовой эндометрит_
Данные анамнеза и результаты обследования:
На ФАП 15.05.25г. в 09.00мин. обратилась пациентка А. 20 лет с жалобами на тяжесть внизу живота, слабость, вечером 14.05.25 был подъем температуры тела до 38,3гр. принимала жаропонижающие препараты, температура тела снизилась до 37,3гр. до настоящего времени.
Из анамнеза. 08.05.25г. у пациентки в условиях родильного дома произошли самопроизвольные срочные роды живым плодом. Во время беременности регулярно наблюдалась, патологии при обследовании не выявлено. Послеродовой период протекал без осложнений, в анализах патологические изменения не выявлены, грудное вскармливание освоила, лактация установилась 11.05.25, выписана с ребенком в удовлетворительном состоянии. На данный момент жалоб на состояние новорожденного не предъявляет.
При обследовании заслуживают внимания следующие факты: Адекватна. Кожные покровы чистые, сухие, горячие. Молочные железы в состоянии лактации, мягкие, соски чистые, отделяемое из сосков - молоко.
АД- 120/80мм.рт.ст., Т-37,7гр, Пл-110 ударов в минуту хорошего наполнения и напряжения, ритмичный. Со стороны внутренних органов грудной клетки патологии не выявлено.
Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, равномерно участвует в акте дыхания, умеренно болезненный в области гипогастрия. При пальпации определяется болезненное образование мягковатой консистенции выше лонного сочленения на два поперечных пальца. Перистальтика активная. Симптомов раздражения брюшины нет.
Физиологические отправления без отклонения от нормы.
Гинекологическое исследование:
Наружные половые органы сформированы правильно, кожные покровы чистые, обычной окраски, оволосение по женскому типу. Влагалище емкое.
Слизистая влагалища: чистая, складчатость выражена.
Шейка матки: цилиндрической формы, чистая, наружный зев закрыт.
Из цервикального канала: выделения скудные, сукровичные, с гнилостным запахом.
Тело матки увеличено до 13-14 недель беременности, размягчено, болезненное при пальпации.
Движение за шейку матки болезненно.
Влагалищные своды глубокие.
Характер выделений на перчатках- скудные сукровичные, с гнилостным запахом.
Фельдшер _(Подпись)_ _(Ф.И.О., должность и подпись)_
Дата выдачи направления _15.05.25г._
Печать