Протромбиновое время и АЧТВ: решение задачи

Для того чтобы понять различие между этими показателями, важно помнить, что процесс свертывания крови (гемостаз) — это сложная каскадная реакция, которая может запускаться двумя разными путями. Ниже приведено сравнение, оформленное в виде конспекта для тетради: Основные отличия ПВ от АЧТВ 1. Путь активации свертывания — Протромбиновое время (ПВ) оценивает внешний путь свертывания. Он запускается при повреждении тканей и попадании в кровь тканевого фактора. — АЧТВ оценивает внутренний путь свертывания. Он запускается при контакте крови с поврежденной внутренней стенкой сосуда (эндотелием). 2. Факторы свертывания — ПВ зависит в первую очередь от фактора VII (седьмого), а также от общих факторов (I, II, V, X). — АЧТВ зависит от факторов VIII, IX, XI и XII (восьмого, девятого, одиннадцатого и двенадцатого). 3. Контроль лекарственных препаратов — ПВ (и показатель МНО) используется для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами (например, варфарином). — АЧТВ используется для контроля терапии прямыми антикоагулянтами (например, гепарином). Сравнительная таблица Ниже представлены ключевые характеристики для быстрого запоминания: Показатель: Протромбиновое время (ПВ) Путь: Внешний Норма: 11–15 секунд Главный орган: Печень (синтез факторов) Контроль лекарств: Варфарин Показатель: АЧТВ Путь: Внутренний Норма: 25–35 секунд Главный орган: Сосудистая система Контроль лекарств: Гепарин Математическая связь Оба показателя входят в состав коагулограммы. Для оценки общего состояния системы гемостаза врачи смотрят на их соотношение. Если оба показателя увеличены, это может говорить о дефиците общих факторов свертывания, который рассчитывается через концентрацию фибриногена: \[ C_{фибриноген} = f(ПВ, АЧТВ) \] Вывод Главное отличие заключается в том, какие именно белки-факторы проверяет каждый тест. ПВ «видит» повреждения тканей, а АЧТВ — повреждения внутри сосудистого русла. Комбинирование этих анализов позволяет точно определить, в каком звене системы защиты организма произошел сбой.