Медикаментозное лечение тяжелой формы дифтерии

Для второй задачи, учитывая тяжесть состояния (гипертоксическая форма, наличие осложнений в виде миокардита и полинейропатии), лечение должно быть интенсивным и проводиться в условиях реанимации. Медикаментозное лечение: 1. Специфическая терапия (введение антитоксической противодифтерийной сыворотки — ПДС): Это главный элемент лечения. При тяжелых формах сыворотка вводится немедленно. — Доза: суммарная курсовая доза может составлять \(200 000\) – \(250 000\) МЕ. — Схема: в первые сутки вводится около \(120 000\) – \(150 000\) МЕ (половина внутривенно капельно, половина внутримышечно). Введение проводится по методу Безредка для профилактики анафилаксии. 2. Этиотропная терапия (антибиотики): Назначаются для подавления жизнедеятельности возбудителя и прекращения выработки токсина. — Бензилпенициллин по \(2 000 000\) ЕД каждые 4 часа внутривенно или Цефтриаксон по \(2,0\) г 1 раз в сутки внутривенно. Курс 10–14 дней. 3. Глюкокортикостероиды (для снятия отека и борьбы с интоксикацией): — Преднизолон внутривенно в дозе \(2\) – \(5\) мг/кг в сутки (разделить на 3–4 введения). Применяется коротким курсом 5–7 дней с постепенной отменой. 4. Дезинтоксикационная терапия: — Внутривенное капельное введение кристаллоидов и коллоидов (Реамберин, 5% раствор глюкозы с инсулином, физиологический раствор) под контролем диуреза. Общий объем жидкости до \(2\) – \(3\) литров в сутки. 5. Терапия осложнений (миокардит и нейропатия): — Для поддержки миокарда: препараты калия и магния (Панангин или Аспаркам внутривенно капельно). — При полинейропатии (на 15-й день): Витамины группы В (В1, В6, В12) внутримышечно. — Ингибиторы холинэстеразы: Прозерин \(0,05\%\) по \(1,0\) мл подкожно 1–2 раза в день (назначается в восстановительный период при отсутствии острого миокардита). 6. Местная терапия: — Полоскание ротоглотки антисептиками (раствор фурацилина \(1:5000\), хлоргексидин \(0,05\%\)) для профилактики вторичной инфекции. 7. Профилактика тромбозов: — Гепарин или низкомолекулярные гепарины (например, Эноксапарин \(0,4\) мл подкожно 1 раз в день) под контролем коагулограммы.