Коагулопатии: Определение, Классификация и Причины

Коагулопатии — это группа патологических состояний организма, обусловленных нарушениями в системе свертывания крови (гемостаза). Данные нарушения могут приводить как к повышенной кровоточивости (гипокоагуляция), так и к чрезмерному тромбообразованию (гиперкоагуляция). Классификация коагулопатий: 1. По этиологии (происхождению): — Наследственные (генетические). Возникают из-за дефектов генов, отвечающих за синтез факторов свертывания. Примером является гемофилия. — Приобретенные. Развиваются в течение жизни вследствие заболеваний печени, дефицита витамина К, приема некоторых лекарственных препаратов или инфекционных процессов. 2. По механизму нарушения: — Дефицитные — нехватка факторов свертывания. — Дисфункциональные — факторы присутствуют, но не работают правильно. Основные причины возникновения: — Нарушение синтеза факторов свертывания в печени. — Дефицит витамина К, который необходим для активации ряда факторов. — Появление в крови патологических ингибиторов (веществ, блокирующих свертывание). — Массивные кровопотери и переливания крови. Клинические проявления: Основным признаком является геморрагический синдром, который выражается в: — Длительных кровотечениях при незначительных травмах. — Появлении гематом (синяков) без видимых причин. — Кровоточивости десен и носовых кровотечениях. — Гемартрозах (кровоизлияниях в суставы). Диагностика: Для оценки состояния системы гемостаза используются лабораторные показатели. Одним из ключевых параметров является расчет международного нормализованного отношения (МНО), формула которого выглядит следующим образом: \[ INR = \left( \frac{PV_{patient}}{PV_{control}} \right)^{ISI} \] где: \( PV_{patient} \) — протромбиновое время пациента; \( PV_{control} \) — контрольное протромбиновое время; \( ISI \) — международный индекс чувствительности тромбопластина. Также важным показателем является концентрация фибриногена в плазме крови. Если рассматривать процесс свертывания упрощенно, то количество образовавшегося фибрина \( m \) прямо пропорционально количеству активного тромбина \( T \) и времени реакции \( t \): \[ m \approx k \cdot T \cdot t \] Лечение коагулопатий всегда направлено на устранение причины заболевания и восполнение недостающих факторов свертывания крови с помощью заместительной терапии.