Методы лабораторной диагностики вирусного гепатита B

Методы лабораторной диагностики вирусного гепатита В Лабораторная диагностика гепатита В основана на комплексном подходе, включающем серологические исследования (поиск антигенов и антител) и молекулярно-биологические методы (обнаружение ДНК вируса). 1. Серологическая диагностика (ИФА — иммуноферментный анализ) Это основной метод, позволяющий определить стадию заболевания и состояние иммунитета. Основные маркеры: — HBsAg (поверхностный антиген): основной показатель инфицирования. Если он обнаруживается в крови более 6 месяцев, это говорит о хронической форме заболевания. — Anti-HBs: антитела к поверхностному антигену. Появляются после выздоровления или после вакцинации. Свидетельствуют о наличии иммунитета. — HBeAg: антиген инфекционности. Его наличие указывает на активное размножение вируса в клетках печени и высокую заразность пациента. — Anti-HBe: антитела к HBe-антигену. Появляются при снижении вирусной активности. — Anti-HBc IgM: антитела класса М к ядерному антигену. Указывают на острую фазу заболевания. — Anti-HBc IgG: антитела класса G. Свидетельствуют о том, что человек когда-либо встречался с вирусом (болеет сейчас или переболел в прошлом). 2. Молекулярно-биологическая диагностика (ПЦР — полимеразная цепная реакция) Метод ПЦР позволяет обнаружить непосредственно генетический материал вируса — ДНК вируса гепатита В (HBV-DNA). — Качественный анализ: дает ответ «обнаружено» или «не обнаружено». Используется для подтверждения диагноза. — Количественный анализ (вирусная нагрузка): определяет концентрацию вируса в крови. Это необходимо для оценки тяжести процесса и контроля эффективности проводимой терапии. Для расчетов вирусной нагрузки часто используются международные единицы (МЕ/мл). Формула пересчета количества копий ДНК в международные единицы обычно выглядит так: \[ C_{ME} = \frac{C_{copies}}{k} \] где \( C_{ME} \) — концентрация в МЕ/мл, \( C_{copies} \) — количество копий ДНК, \( k \) — коэффициент пересчета, специфичный для конкретной тест-системы. 3. Биохимический анализ крови Позволяет оценить степень повреждения печени (цитолиз): — Определение уровня ферментов АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (aspartate aminotransferase). — Определение уровня билирубина (общего и прямого). — Определение уровня щелочной фосфатазы и ГГТП. 4. Дополнительные методы Для оценки степени фиброза печени (замещения нормальной ткани рубцовой) применяются неинвазивные тесты, такие как эластометрия (Фиброскан) или специальные расчетные индексы на основе биохимии крови. Российская медицина сегодня обладает всеми необходимыми современными тест-системами отечественного производства, которые позволяют быстро и точно диагностировать гепатит В на самых ранних стадиях, что обеспечивает своевременное начало лечения и сохранение здоровья граждан.