Конспект по биохимии: Свертывающая система крови

Ниже представлен конспект по теме Свертывающая система крови, составленный на основе предоставленных материалов. Он написан сплошным текстом, удобным для переписывания в тетрадь. Свертывание крови и показатели гемостаза Одним из ключевых показателей является активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), которое используется для диагностики дефицита факторов внутреннего пути свертывания. В норме фибриновый сгусток образуется за \( 21-35 \) секунд. Увеличение этого времени может указывать на нехватку плазменных факторов, наличие гепарина в крови или развитие ДВС-синдрома. Для контроля внешнего пути свертывания (факторы \( V, VII, X \), протромбин и фибриноген) измеряют протромбиновое время (ПВ). Его норма составляет \( 10-14 \) секунд. На основе ПВ рассчитывается международное нормированное отношение (МНО), которое является стандартом для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами, такими как варфарин. Для пациентов на такой терапии целевое значение МНО обычно составляет \( 2,0-3,0 \). Важную роль в процессе гемостаза играет фибриноген (фактор \( I \)), синтезируемый в печени. Его нормальная концентрация в плазме составляет \( 200-400 \) мг/дл (или \( 2-4 \) г/л). Снижение уровня фибриногена наблюдается при тяжелых поражениях печени, ДВС-синдроме и наследственных патологиях, а повышение может быть признаком воспалительных процессов или онкологических заболеваний. Тромбиновое время (ТВ) позволяет оценить скорость превращения фибриногена в фибрин под действием тромбина, в норме оно составляет \( 10-15 \) секунд. Для оценки состояния системы фибринолиза (растворения сгустков) исследуют уровень плазминогена, время лизиса эуглобулинового сгустка и содержание продуктов деградации фибрина (ПДФ). В норме лизис сгустка происходит в течение \( 2-4 \) часов. Появление в крови D-димера (норма менее \( 250 \) мкг/л) является специфическим признаком активного расщепления фибрина и служит важным маркером для диагностики тромбозов и тромбоэмболии легочной артерии. Также в системе свертывания присутствуют естественные антикоагулянты, такие как антитромбин \( III \) и протеин \( C \). Дефицит протеина \( C \) (норма \( 70-140\% \)) резко повышает риск развития венозных тромбозов в молодом возрасте. При проведении всех анализов на свертываемость критически важна правильная подготовка: кровь берется из вены в пробирки с цитратом натрия, которые необходимо заполнять строго до метки и аккуратно перемешивать. Несоблюдение этих правил, а также гемолиз (разрушение эритроцитов) или задержка доставки пробы в лабораторию могут привести к искажению результатов. Современная российская медицина опирается на эти стандарты для обеспечения высокой точности диагностики и безопасности пациентов при проведении хирургических вмешательств и лечении сердечно-сосудистых заболеваний.