Решение: Кальций, Калий, Фактор 8, Аномальная поверхность

Ниже представлено объяснение термина «аномальная поверхность» для записи в тетрадь. Понятие аномальной поверхности в гемостазе Аномальная поверхность — это любая поверхность, контакт с которой в норме не происходит, и которая обладает свойствами, запускающими активацию факторов свертывания крови (прежде всего фактора XII — фактора Хагемана). В норме внутренняя поверхность сосудов выстлана эндотелием. Эндотелий имеет отрицательный заряд и выделяет специальные вещества, которые препятствуют склеиванию тромбоцитов и свертыванию крови. Что именно считается аномальной поверхностью: 1. Поврежденная стенка сосуда: При травме обнажается субэндотелиальный слой, содержащий волокна коллагена. Коллаген является мощным активатором внутреннего механизма свертывания. 2. Атеросклеротическая бляшка: Поверхность сосуда, измененная болезнью, становится шероховатой и теряет свои защитные свойства, что воспринимается кровью как сигнал к началу тромбообразования. 3. Чужеродные материалы: В медицине это могут быть стенты, протезы клапанов сердца, катетеры или иглы шприца. Контакт крови с металлом, стеклом или пластиком запускает каскад реакций. Именно поэтому в стеклянной пробирке кровь сворачивается быстрее, чем в пластиковой со специальным покрытием. 4. Бактериальные токсины: При тяжелых инфекциях поверхность самих бактерий или поврежденных ими клеток также становится «аномальной» для факторов свертывания. Механизм действия: При контакте с такой поверхностью молекула фактора XII меняет свою пространственную форму (конформацию). Это изменение делает его активным ферментом, который начинает «разрезать» следующие белки каскада, запуская цепную реакцию, показанную на схеме. Таким образом, аномальная поверхность — это физико-химический «спусковой крючок», который сообщает системе гемостаза о том, что целостность сосудистого русла нарушена и необходимо принимать меры по спасению организма.