Определение факторов свертывания крови (II, V, VII, X): Решение задачи

ОДНОстадийное опреде- ЛЕНИЕ ФАКТОРОВ ВНЕШ- НЕГО ПУТИ Свертывания При удлинение ПВ и ЧТВ при- бегают к одностадийному опре- делению факторов свертывания II, V и Х. Нормальное ЧТВ при измененном ПВ указывает на возможный дефицит фактора VII. Цель • Выявить дефицит отдельных факторов свертывания у лиц с удлиненным ПВ или ЧТВ. • Обследовать больных с врож- денными или приобретенными нарушениями гемостаза. Оценить эффективность заме- стительной терапии у больных с дефицитом факторов свер- тывания. Подготовка Следует объяснить пациенту, что исследование позволит оценить свертывание крови. • Пациента необходимо предуп- редить, что для выполнения анализа у него возьмут кровь из вены, а также сообщить, кто и когда будет брать кровь. Пациента предупреждают о возможных неприятных ощу- щениях во время наложения жгута на руку и пункции вены. Пациента с дефицитом факто- ров свертывания, получающе- • го заместительную терапию, предупреждают, что ему мо- гут потребоваться повторные исследования. Лечащий врач и врач-лаборант должны знать о приеме паци- ентом препаратов, которые могут повлиять на результат исследования. При необходимо- сти эти препараты отменяют. • Каких-либо ограничений в ди- ете и режиме питания перед исследованием не требуется. Процедура и последующий уход • После пункции вены кровь набирают в 3- или 4,5-милли- литровую силиконизирован- ную пробирку. Место пункции прижимают ватным шариком до останов- ки кровотечения. • При образовании гематомы на- значают согревающий компресс. Больным с повышенной кро- воточивостью может потребо- ваться давящая повязка для остановки кровотечения из места пункции вены. Меры предосторожности • При подозрении на нарушение свертывания следует избегать грубых манипуляций при пун- кции вены и длительного на- ложения жгута (вызывает образование кровоподтеков); необходимо прижимать место пункции в течение 5 мин или до остановки кровотечения. • Пробирку следует наполнить кровью доверху, несколько раз осторожно перевернуть ее для смешивания крови с антикоа- гулянтом. Следует бережно обращаться с пробой крови во избежание гемолиза; пробу отправляют в лабораторию сразу после взя- тия, а если это невозможно, помещают в холодильник. Референтные значения. Рефе- рентные значения для большин-