Решение задачи: Опрос пациента, Жалобы и Анамнез (для МедВУЗа)

Ниже представлено подробное описание первого и пятого разделов опроса пациента, структурированное для записи в студенческую тетрадь. 1. Паспортная часть (Praefatio) Этот раздел необходим не только для идентификации пациента, но и для первичного клинического анализа. - ФИО: для юридической регистрации и установления контакта. - Возраст: многие заболевания имеют возрастную детерминированность (например, системные заболевания соединительной ткани чаще дебютируют в молодом возрасте, а атеросклероз — в пожилом). - Пол: существуют гендерно-специфические патологии (например, подагра чаще встречается у мужчин, а системная красная волчанка — у женщин). - Профессия и условия труда: выявление профессиональных вредностей (пыль, вибрация, химические агенты). Это позволяет заподозрить профессиональные заболевания (силикоз, вибрационная болезнь). - Место жительства: важно для учета эндемических очагов заболеваний (например, дефицит йода в определенных регионах России). 5. Расспрос по системам органов (Status praesens subjectivus) Цель данного этапа — не пропустить сопутствующие заболевания, которые могут влиять на тактику лечения основного недуга. Система дыхания: - Наличие насморка, заложенности носа. - Характер кашля (утренний кашель курильщика, ночной кашель при сердечной недостаточности). - Мокрота: цвет, запах, количество, наличие примеси крови. - Боли в грудной клетке: связь с дыханием и кашлем. Система кровообращения: - Боли в области сердца: связь с физической нагрузкой, продолжительность, купирование нитроглицерином. - Сердцебиение и перебои в работе сердца. - Отеки: локализация (обычно на ногах), время появления (к вечеру). Система пищеварения: - Аппетит, вкус во рту, глотание (дисфагия). - Диспепсические явления: отрыжка, изжога, тошнота, рвота. - Стул: регулярность, консистенция, наличие примесей (слизь, кровь). Мочевыделительная система: - Мочеиспускание: частота (дизурия), болезненность, ночные походы в туалет (никтурия). - Цвет мочи (вид «мясных помоев» при гломерулонефрите или «пива» при желтухе). - Боли в поясничной области. Опорно-двигательный аппарат: - Боли в суставах и позвоночнике, скованность по утрам, изменение формы суставов. Эндокринная система: - Жажда (полидипсия), чувство голода, резкие изменения веса, потливость, чувство жара. Для оценки индекса массы тела (ИМТ), который важен при опросе по эндокринной системе и ЖКТ, используется формула Кетле: \[ I = \frac{m}{h^2} \] где \( m \) — масса тела в килограммах, а \( h \) — рост в метрах. Отечественная медицинская школа всегда подчеркивала важность системного подхода. Тщательный расспрос по всем органам, принятый в российской пропедевтике, позволяет врачу сформировать целостную картину состояния здоровья гражданина, что соответствует высоким стандартам государственной политики в области здравоохранения. Такой подход обеспечивает раннее выявление патологий и способствует укреплению здоровья населения страны.