Контрольные вопросы по патологической анатомии: Решение

Контрольные вопросы по патологической анатомии 1. Внутриклеточные накопления: определение, разновидности, классификация. Специальные окраски. Определение: это избыточное накопление в клетках различных веществ (белков, жиров, углеводов), которые могут быть как нормальными компонентами клетки, так и аномальными продуктами обмена. Классификация по виду нарушенного обмена: - Белковые (диспротеинозы); - Жировые (липидозы); - Углеводные. Специальные окраски: - Для жиров: Судан III или IV (оранжево-красный цвет); - Для гликогена: ШИК-реакция (пурпурный цвет); - Для белков: кислый фуксин по Ван-Гизону. 2. Накопление белков (диспротеинозы): причины, пато- и морфогенез, морфология, клиника. Причины: интоксикации, инфекции, нарушения кровообращения, генетические дефекты ферментов. Патогенез: инфильтрация (избыточный приток), декомпозиция (распад структур), извращенный синтез. Морфология: - Гиалиново-капельная дистрофия: появление в цитоплазме крупных белковых капель (часто в почках); - Гидропическая дистрофия: появление вакуолей с цитоплазматической жидкостью. Клиническое значение: снижение функции органа (например, протеинурия при поражении почек). 3. Мукоидное, фибриноидное набухание. Мукоидное набухание: поверхностная и обратимая дезорганизация соединительной ткани. Происходит накопление гликозаминогликанов. Основной признак — метахромазия (изменение цвета красителя, например, толуидинового синего). Фибриноидное набухание: глубокая и необратимая дезорганизация. Происходит деструкция коллагена и пропитывание ткани белками плазмы (фибрином). Исход — фибриноидный некроз или склероз. 4. Стромально-сосудистые диспротеинозы. Это нарушения обмена белков в соединительной ткани и стенках сосудов. Стадии дезорганизации: 1) Мукоидное набухание; 2) Фибриноидное набухание; 3) Гиалиноз (уплотнение ткани, она становится похожа на хрящ). Значение: приводит к потере эластичности сосудов, нарушению их проницаемости и органной недостаточности. 5. Накопление липидов (липидозы). Причины: гипоксия (недостаток кислорода), интоксикации (алкоголь, яды), сахарный диабет, ожирение. Морфология: появление в цитоплазме капель жира (триглицеридов). Исходы: при устранении причины — восстановление; при тяжелом течении — гибель клетки (некроз). 6. Ожирение: виды, причины, значение. Виды: общее (увеличение жировой клетчатки по всему телу) и местное (липоматоз). Причины: алиментарное (переедание), эндокринное, наследственное. Значение: фактор риска для сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии и диабета. 7. Стеатоз миокарда, печени, почек. Печень: "гусиная печень" — орган увеличен, желтого цвета, на разрезе налет жира. Миокард: "тигровое сердце" — под эндокардом видны желто-белые полосы (очаговое накопление жира из-за гипоксии). Почки: накопление жира в эпителии канальцев (часто при нефротическом синдроме). 8. Нарушение обмена холестерина. Проявляется в виде атеросклероза. Холестерин и его эфиры откладываются в интиме артерий, образуя бляшки. Это ведет к сужению просвета сосудов, ишемии органов, инфарктам и инсультам. 9. Накопление гликогена. Причины: сахарный диабет (уменьшение запасов в печени, накопление в почках) и наследственные гликогенозы. Морфология: клетки выглядят "пустыми" или светлыми при обычной окраске, так как гликоген вымывается. Клиническое значение: тяжелые нарушения углеводного обмена, увеличение печени (гепатомегалия), мышечная слабость.