Схема Коагуляционного Гемостаза (Внутренний Механизм): Подробное Описание

На основе представленного изображения приведена подробная схема коагуляционного гемостаза по внутреннему механизму, изложенная последовательным текстом для удобного переписывания в тетрадь. Процесс свертывания крови по внутреннему механизму начинается при контакте крови с аномальной поверхностью (например, поврежденной стенкой сосуда). Это запускает каскад реакций частичного протеолиза, где неактивные факторы (проферменты) переходят в активные формы (ферменты), обозначаемые индексом «а». Сначала фактор XIV (прекалликреин) превращается в фактор XIVa (калликреин). Калликреин активирует фактор XII (фактор Хагемана), превращая его в XIIa. Далее активный фактор XIIa воздействует на фактор XI (фактор Розенталя), переводя его в активную форму XIa. Следующим этапом фактор XIa в присутствии ионов кальция \(Ca^{2+}\) активирует фактор IX (фактор Кристмаса) до IXa. Активный фактор IXa, также при участии ионов \(Ca^{2+}\), переводит фактор X (фактор Стюарта-Проуэра) в активную форму Xa. Ключевым моментом является превращение фактора II (протромбина) в фактор IIa (тромбин) под действием фактора Xa и ионов \(Ca^{2+}\). Тромбин выполняет несколько важнейших функций: 1. Он превращает растворимый белок плазмы фактор I (фибриноген) в фибриноген-мономер, который затем полимеризуется в фибрин. 2. Тромбин активирует фактор XIII (трансглутаминазу) до XIIIa, который «прошивает» нити фибрина, делая тромб прочным. 3. Тромбин запускает механизмы положительной обратной связи, активируя факторы V и VIII, что ускоряет процесс образования тромбина в сотни и тысячи раз. В результате полимеризации фибрина и захвата им форменных элементов крови образуется рыхлый тромб. Под воздействием фактора 8 (тромбостенина) происходит ретракция (сжатие), и формируется плотный тромб, который разделяет кровь на жидкую часть и сгусток. В норме этот процесс защищает организм от кровопотери. Однако при патологии избыточное тромбообразование ведет к закупорке сосудов. Это может вызвать серьезные осложнения: инсульт (при закупорке сосудов мозга), инфаркт (при поражении сосудов миокарда) и другие опасные состояния.