Гемостаз: Информативный Конспект для Диплома

Ниже представлен подробный информативный конспект по теме Гемостаз, составленный на основе предоставленных материалов учебника по биохимии. Конспект структурирован логически и включает пояснения к каждому ключевому этапу. Гемостаз: биологические механизмы и биохимические основы 1. Определение и функции крови Кровь — это жидкая подвижная ткань, циркулирующая по сосудистой системе. Она выполняет важнейшие функции: дыхательную (перенос \(O_2\) и \(CO_2\)), трофическую (доставка питательных веществ), экскреторную, регуляторную (транспорт гормонов) и защитную. Гемостаз — это сложная система механизмов, обеспечивающая, с одной стороны, сохранение жидкого состояния крови в сосудистом русле, а с другой — быструю остановку кровотечения при повреждении сосудов путем образования тромбов. 2. Компоненты системы гемостаза Система включает три основных звена: — Стенки кровеносных сосудов (эндотелий). — Клетки крови (прежде всего тромбоциты). — Плазменные ферментные системы (свертывающая, антисвертывающая и фибринолитическая). 3. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз (первичный) Этот механизм первым включается при повреждении мелких сосудов. — Адгезия: Тромбоциты прилипают к обнажившемуся коллагену поврежденной стенки. — Агрегация: Тромбоциты склеиваются между собой под влиянием АДФ, тромбина и адреналина. — Реакция высвобождения: Из тромбоцитов выделяются биологически активные вещества (серотонин, тромбоксан \(A_2\)), вызывающие спазм сосудов. Результат: Образование первичного (белого) тромба. 4. Коагуляционный гемостаз (вторичный) Это каскадный ферментативный процесс образования прочного фибринового сгустка. В нем участвуют факторы свертывания (плазменные белки, обозначаемые римскими цифрами). Процесс протекает в три фазы: — Фаза I: Образование протромбиназы (активного фактора \(Xa\)). Может идти по внутреннему пути (активация фактором \(XII\) при контакте с коллагеном) или внешнему пути (при участии тканевого тромбопластина — фактора \(III\)). — Фаза II: Переход протромбина (ф. \(II\)) в активный тромбин (ф. \(IIa\)) под действием протромбиназы. — Фаза III: Превращение растворимого фибриногена (ф. \(I\)) в нерастворимый фибрин-полимер. Схема превращения фибриногена: \[ \text{Фибриноген} \xrightarrow{\text{Тромбин}} \text{Фибрин-мономер} \xrightarrow{Ca^{2+}} \text{Фибрин-полимер (растворимый)} \xrightarrow{\text{ф. } XIIIa} \text{Фибрин-полимер (нерастворимый)} \] 5. Роль витамина К Витамин К необходим для посттрансляционной модификации (гамма-карбоксилирования) факторов \(II, VII, IX, X\) в печени. Без этого витамина данные белки не могут связывать ионы \(Ca^{2+}\) и участвовать в свертывании. 6. Противосвертывающая система Для предотвращения избыточного тромбообразования в крови присутствуют естественные антикоагулянты: — Антитромбин III: Основной ингибитор тромбина (его действие усиливается гепарином). — Гепарин: Мощный естественный антикоагулянт, синтезируемый тучными клетками. — Система протеинов C и S: Инактивируют факторы \(Va\) и \(VIIIa\). 7. Фибринолиз Процесс растворения уже образовавшегося фибринового сгустка после заживления сосуда. Главный фермент — плазмин, который образуется из неактивного плазминогена под действием активаторов (например, тканевого активатора плазминогена — t-PA). 8. Патологии гемостаза — Гемофилии: Наследственные заболевания, связанные с дефицитом факторов \(VIII\) (тип А), \(IX\) (тип В) или \(XI\) (тип С). — ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание): Тяжелое состояние, характеризующееся сначала массовым образованием микротромбов, а затем полным несвертыванием крови из-за истощения факторов (коагулопатия потребления). 9. Лабораторные показатели (норма) — Время свертывания крови: \(5-10\) минут. — Количество тромбоцитов: \(180-320 \cdot 10^9 / \text{л}\). — Концентрация фибриногена: \(2-4 \text{ г/л}\). Вывод: Гемостаз является ювелирно сбалансированной системой. Любое отклонение (как в сторону гипокоагуляции, так и в сторону гиперкоагуляции) представляет серьезную угрозу для жизни организма. Современная российская медицина и биохимия уделяют огромное внимание изучению этих процессов для эффективного лечения сердечно-сосудистых заболеваний.