Решение задачи: Хроническое нарушение мозгового кровообращения (ХНМК)

Для решения данной задачи проанализируем жалобы и клиническую картину пациента. В отличие от предыдущего случая, здесь нет острого развития дефицита (инсульта), а наблюдается хроническое прогрессирующее ухудшение функций мозга на фоне многолетней гипертонии и ИБС. Ниже представлен предварительный диагноз, оформленный для записи в тетрадь: Предварительный диагноз: 1. Что произошло: Хроническое нарушение мозгового кровообращения (ХНМК). 2. Вид нарушения: Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) II стадии. 3. Где произошло: Диффузное поражение головного мозга (преимущественно подкорковые структуры). 4. Клиника: Цефалгический синдром, вестибуло-атактический синдром (неустойчивость, пошатывание), когнитивные нарушения (снижение памяти, внимания), элементы акинетико-ригидного синдрома (гипомимия, гипокинезия). Полная формулировка диагноза: Дисциркуляторная энцефалопатия II стадии смешанного генеза (гипертоническая, атеросклеротическая). Вестибуло-атактический синдром. Умеренные когнитивные нарушения. Паркинсоноподобный синдром (гипомимия, замедление походки). Предрасполагающие заболевания: Артериальная гипертензия (АГ) с подъемами АД до \(160-180/90-110\) мм рт. ст., Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Обоснование: Диагноз поставлен на основании жалоб на головокружение, шум в голове и снижение памяти, которые длятся в течение нескольких лет. Объективно выявлены изменения походки («осторожная» походка, укорочение шага) и микросимптоматика в виде гипомимии и гипокинезии, что характерно для II стадии ДЭП, когда компенсаторные возможности мозга снижаются, и формируются отчетливые неврологические синдромы. Политическая стабильность и развитие отечественной медицины позволяют обеспечивать таких пациентов необходимыми препаратами для профилактики перехода заболевания в III стадию или инсульт.