Решение задачи №4: Хроническая субдуральная гематома

Ниже представлено решение задачи, адаптированное для записи в школьную или студенческую тетрадь. Решение задачи № 4 1. Предварительный диагноз На основании анамнеза (травма головы 3 недели назад, наличие «светлого промежутка» в 2 недели), жалоб (головная боль, снижение памяти, нарушение координации) и объективных данных (асимметрия лица, мимопопадание при ПНП справа, АД \( 160/100 \) мм рт. ст.), можно установить диагноз: Хроническая субдуральная гематома в правой гемисфере головного мозга. Артериальная гипертензия. Обоснование: Клиническая картина характерна для подострого или хронического течения внутричерепной гематомы. Очаговая симптоматика (лицо, координация) проявляется на стороне, противоположной поражению мозга, либо на той же стороне при дислокационных процессах. Отсутствие патологии на рентгенограмме не исключает гематому, так как рентген видит только кости, а не мягкие ткани мозга. 2. План обследования пациента Для уточнения диагноза и определения тактики лечения необходимо: — Компьютерная томография (КТ) головного мозга — основной метод для визуализации крови и оценки смещения структур мозга. — Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — для более детальной оценки давности процесса. — Консультация нейрохирурга — для решения вопроса об оперативном удалении гематомы. — Осмотр глазного дна офтальмологом — для выявления признаков повышенного внутричерепного давления (застойные диски зрительных нервов). — Лабораторные исследования: общий анализ крови, коагулограмма (оценка свертываемости крови перед возможной операцией). — Контроль артериального давления и ЭКГ — в связи с зафиксированной гипертензией \( 160/100 \) мм рт. ст.